文献分享/含环丝氨酸治疗方案治疗耐多药肺结核病的临床疗效

肺结核是结核杆菌感染肺部引起的一种慢性传染性疾病，患者临床表现为咳嗽、胸痛、乏力、全身不适等，若病情持续进展对肺损伤巨大，并加剧对机体营养成分的消耗，降低免疫功能，预后较差。目前在临床上，肺结核的主要治疗方式是应用抗结核药物治疗，应以早期、联合、适量、规律、全程为主要治疗原则。但近年来，由于临床抗生素的滥用，肺结核耐药呈上升趋势，且耐药种类多样，涉及面广，从而增加了耐多药肺结核的发病率和病死率。因此，寻找一种有效的治疗耐多药肺结核病的方法非常重要。

临床疗效上观察组总有效率为 92.1%，高于对照组的68.4%，差异有统计学意义（χ2=6.934，P<0.05）。

治疗12个月痰菌转阴率、空洞缩小率和病灶吸收率观察组治疗12个月痰菌转阴率、空洞缩小率和病灶吸收率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.034，P>0.05）。

目前，由于临床用药组合的不规范、不合理、管理不善和人类免疫缺陷病毒感染流行，多重耐药株和结核耐药株不断出现，全球疫情呈上升趋势，严重影响人们的健康。目前，我国耐多药结核病病例总数居首位，严重威胁国家社会稳定和经济发展。因此，耐多药结核病的治疗成为首要任务，寻找安全、有效、合适的治疗药物是临床医生面临的关键问题。在耐多药肺结核的治疗中，患者病死率高，通常一般的治疗方法不能起到治疗耐多药肺结核的效果，同时，该病的治疗成本较高。为此，多数患者往往选择放弃治疗，因为他们负担不起巨额治疗资金。因此，寻找一种快速有效的治疗方法至关重要。耐多药肺结核是临床上常见的难治性肺结核，主要是指结核分枝杆菌感染患者的耐药性，具有疗程长、难治、治疗费用高、预后差等特点，严重影响患者的生活质量，同时给患者带来巨大的心理压力。

环丝氨酸是一种二线抗结核药物具有抗结核效果好、耐药率低等优点，被广泛应用于耐多药肺结核的治疗。根据相关研究资料，使用环丝氨酸治疗耐多药肺结核，不仅可以改善患者病情和临床症状，还可以改善预后，充分显示其治疗效果。环丝氨酸是 20 世纪 50 年代发现的一种广谱抗生素，其能抑制丙氨酸外消旋酶，其合成酶能抑制细胞壁粘肽的形成。因此，该药可以使耐多药肺结核的细胞壁形成缺陷，削弱其耐酸性，最终起到杀菌、抑菌的作用。而且抗药性差，很难与其他类型的抗菌药交叉耐药，单次使用时间长，不易产生耐药性。此外，环丝氨酸还具有很强的组织穿透能力，在多数组织中分布广泛，可在各种组织中有效杀灭结核分枝杆菌，应用效果高，值得推广采用。但是，环丝氨酸在使用过程中也会产生不良反应，主要表现在中枢神经系统和精神障碍方面。

本研究结果显示，治疗后观察组总有效率高于对照组，痰菌转阴时间短于对照组，第1秒用力呼气容积、最大呼气流量、第1秒用力呼气容积/用力肺活量，且观察组治疗12个月痰菌转阴率、空洞缩小率和病灶吸收率高于对照组；2组不良反应发生率间无差异，表明含环丝氨酸治疗方案治疗耐多药肺结核具有良好的临床疗效，有助于耐多药肺结核患者肺功能的恢复。这是因为环丝氨酸属于广谱抗生素，是第二代抗结核药物。其对多种结核杆菌敏感率高，渗透性强，对结核分枝杆菌致死性强，不良反应少，与其他抗结核药物联合应用效果更佳。由于环丝氨酸在治疗过程中容易对患者的精神产生不良反应，在治疗中可以结合心理护理，减少患者的精神损伤，确保治疗安全。

综上所述，含环丝氨酸治疗方案治疗耐多药肺结核病的临床疗效确切，可有效改善患者病情，促进病灶缩小和空洞闭合、痰菌转阴，改善肺功能，且安全性高，值得临床推广和应用。